国民健康保険被保険者証再交付申請書について
更新日:2023年10月1日
紛失、盗難等で被保険者証をなくされた方が被保険者証の再交付を申請するものです。
添付書類
運転免許証等の本人確認できるものの(顔写真付きのものは1点、それ以外は2点以上)をご持参ください。
申請について
下記の届出書をダウンロードし、必要事項をご記入し、添付書類を添えて保険年金課(北館1階)に提出してください。
郵送での申請の場合
- 記入済みの届出書
- 運転免許証等の本人確認できるものの写し(顔写真付きのものは1点、それ以外は2点以上)
- 切手(434円または速達694円※どちらも25g以下定型郵便の場合)を貼付して、簡易書留とあて先を記入した返信用封筒
上記3点を同封してください。なお、被保険者証の送付先は納税義務者である世帯主宛になります。
また、こちらからの問合せ・確認をする場合がありますので、昼間連絡が取れる連絡先の電話番号を記入してください。
【送付先】
〒452-8569 愛知県清須市須ケ口1238番地
清須市役所 市民環境部 保険年金課 宛て
様式ダウンロード
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お問い合わせ
市民環境部 保険年金課
清須市役所北館1階 (〒452-8569 清須市須ケ口1238番地)
電話番号:052-400-2911(代表)
ファクシミリ:052-400-2963