国民健康保険被保険者修学、入院又は入所による特例該当届について

　国民健康保険の被扶養者が、就学等のために清須市から転出し、かつ、引き続き扶養されている場合に届出します。

　学生証（両面）または在学証明書

　下記の届出書をダウンロードし、必要事項をご記入の上、添付書類を添えて保険年金課（北館1階）に提出してください。

• 記入済みの届出書
• 添付書類（学生証（両面）または在学証明書の写し）
• 運転免許証等の本人確認できるものの写し（顔写真付きのものは1点、それ以外は2点以上）
• 下記の料金分の切手（定型郵便の場合）を貼付し、あて先を記入した返信用封筒

　　　　【マイナンバーカードの健康保険証利用登録済（マイナ保険証を利用）の方】
　　　　　切手（110円または速達410円）
　　　　【マイナンバーカードの健康保険証利用登録をされていない方（資格確認書を利用）の方】
　　　　　切手（460円または速達760円）※簡易書留で送付します。
　上記4点を同封してください。なお、資格確認書等は納税義務者である世帯主あてに送付します。
　こちらからの問い合わせ・確認をする場合がありますので、昼間連絡が取れる連絡先の電話番号を記入してください。

【送付先】
〒452-8569　愛知県清須市須ケ口1238番地
清須市役所　市民環境部　保険年金課　宛て