第3号様式(第5条関係)

年　　月　　日　　

　清須市長　様

住所　　　　　　　　　　　　　
申請者　団体名　　　　　　　　　　　　　
代表者氏名　　　　　　　　　　印　　

後援名義使用承認事項変更申請書

　　　　　年　　月　　日付け　　　　　第　　号で承認のあった事業について、下記のとおり計画を変更(廃止・中止)したいので清須市後援名義規則第5条第2項の規定により承認されたく申請します。
記

1　事業名
2　変更の理由

3　変更の内容