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国民健康保険法第116条・第116条の2該当(非該当)届について

更新日:2023年10月1日

 国民健康保険の被扶養者が、就学等のために清須市から転出し、かつ、引き続き扶養されている場合に届出します。

添付書類

 在学証明書、国民健康保険証(コピー)

申請について

 下記の届出書をダウンロードし、必要事項をご記入し、添付書類を添えて保険年金課(北館1階)に提出してください。

郵送での申告の場合

  • 記入済みの届出書
  • 添付書類(在学証明書)
  • 運転免許証等の本人確認できるものの写し(顔写真付きのものは1点、それ以外は2点以上)
  • 切手(434円または速達694円※どちらも25g以下定型郵便の場合)を貼付して、簡易書留とあて先を記入した返信用封筒

 上記3点を同封してください。なお、被保険者証の送付先は納税義務者である世帯主あてになります。
 また、こちらからの問合せ・確認をする場合がありますので、昼間連絡が取れる連絡先の電話番号を記入してください。

【送付先】
〒452-8569 愛知県清須市須ケ口1238番地
清須市役所 市民環境部 保険年金課 宛て

様式ダウンロード

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お問い合わせ

市民環境部 保険年金課

清須市役所北館1階 (〒452-8569 清須市須ケ口1238番地)

電話番号:052-400-2911(代表)

ファクシミリ:052-400-2963

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